دور الهولميوم ليزر في علاج أمراض المسالك البولية

الهولميوم ليزر (Holmium Laser) هو نوع من أنواع الليزر الطبي يُستخدم بشكل شائع في جراحات المسالك البولية، وجراحة العظام، وبعض التطبيقات الجراحية الأخرى. يعتمد هذا الليزر على عنصر الهولميوم (Holmium)، وهو عنصر نادر من اللانثانيدات، ويصدر شعاعًا ضوئيًا بطول موجي حوالي 2.1 ميكرومتر، ضمن نطاق الأشعة تحت الحمراء.

الخصائص المميزة للهولميوم ليزر:

1. طول موجي معين (2.1 ميكرومتر): هذا الطول الموجي يُمتص جيدًا في الماء والأنسجة الرطبة، مما يجعله مثاليًا للتطبيقات الجراحية الدقيقة.

2. نبضي وليس مستمرًا: يتم إصدار الطاقة في نبضات قصيرة، مما يقلل من خطر تلف الأنسجة المحيطة.

3. يستخدم الألياف البصرية: يمكن نقل طاقة الليزر عبر ألياف رفيعة مرنة، مما يسمح باستخدامه في المناظير الجراحية.

يتم استخدام الهولميوم في الليزر عن طريق استغلال خصائصه كعنصر نادر ذو قدرة على امتصاص وإصدار الضوء عند طول موجي معين. هنا يمكننا توضيح كيفية عمل ليزر الهولميوم بشكل عام:

1. مادة الليزر (الوسط الفعّال):

• الهولميوم هو العنصر الأساسي المستخدم في الليزر، حيث يُضاف عادة إلى شبكة بلورية أو زجاجية، مثل الهولميوم:ياقوت أو الهولميوم:ألومينيوم.

• هذا العنصر يشكل ما يسمى بالـ الوسط الفعّال الذي يتم تحفيزه لإصدار شعاع ضوء عند طول موجي معين.

2. آلية الإشعاع:

• الهولميوم كعنصر نادر يحتوي على مستويات طاقة مختلفة، وعندما يتعرض لمصدر طاقة خارجي (عادةً ما يكون شعاع ضوء من ليزر آخر أو تيار كهربائي)، تقوم الذرات بامتصاص الطاقة.

• بعد امتصاص الطاقة، تنتقل الإلكترونات في ذرات الهولميوم إلى مستويات طاقة أعلى.

• عندما تعود هذه الإلكترونات إلى مستوياتها الطبيعية (أو الأقل طاقة)، تنبعث طاقة ضوء في شكل شعاع ليزر. هذا الشعاع له طول موجي محدد يبلغ حوالي 2.1 ميكرومتر، وهو يقع ضمن نطاق الأشعة تحت الحمراء.

3. التحفيز والتضخيم:

• يتم تحفيز ذرات الهولميوم باستخدام الضوء الخارجي (إما عن طريق استخدام شعاع ليزر آخر أو تيار كهربائي) في جهاز يسمى مضخم الليزر.

• بعد ذلك، يتم تضخيم الشعاع داخل الوسط الفعّال ليصبح أكثر قوة (أي زيادة شدة الضوء).

4. انتقال الضوء عبر الألياف البصرية:

• يتم نقل شعاع الليزر عبر ألياف بصرية رفيعة ومرنة. الألياف يمكن أن تكون مثبّتة في الأدوات الجراحية، مما يتيح للطبيب توجيه الشعاع بدقة إلى المنطقة المستهدفة في الجسم.

• هذه الألياف البصرية تساعد في توصيل الليزر عبر الأنابيب أو الأدوات الطبية دون الحاجة لفتح الجرح بشكل كبير.

5. التطبيقات الجراحية:

• يتم استخدام الليزر لإجراء عمليات دقيقة حيث يقطع الأنسجة أو يُبخرها أو يفكك الحصوات. في حال كان الهدف هو تفتيت الحصوات، يتم توجيه الليزر إلى الحصاة لتكسيرها إلى قطع أصغر يمكن أن تُطرح من الجسم بسهولة.

• كما يتم استخدامه في جراحة البروستاتا (HoLEP) حيث يقوم الليزر بتقليص أو إزالة الأنسجة الزائدة.

6. ميزة طول الموجة (2.1 ميكرومتر):

• هذه الطول الموجي مهم لأنه يمتص جيدًا في الماء، مما يعني أن الأنسجة البشرية ذات المحتوى المائي المرتفع مثل الكلى والمثانة يمكن أن تمتص هذا الشعاع بشكل فعال. هذه الخاصية تجعل ليزر الهولميوم مثاليًا للتعامل مع الأنسجة الرطبة أو المليئة بالسوائل.

مميزات الهولميوم ليزر:

• القدرة على تحديد الأنسجة المستهدفة بدقة.

• التحكم في عمق الاختراق، مما يقلل من الأضرار الجانبية.

• يمكن تفتيت الحصوات أو إزالة الأنسجة بدون التسبب في ضرر كبير للأنسجة المحيطة.

يعد تضخم البروستاتا الحميد من الأمور الطبيعية التي تحدث للرجال نتيجة تقدمهم في العمر. يسبب تضخم البروستاتا زيادة حجم البروستاتا، نتيجة تعرضها للهرمونات مع تقدم العمر. ولكن، لا يسبب تضخم البروستاتا الحميد أعراضًا في جميع الحالات. لذلك، يعد التشخيص المبكر والسليم المفتاح الذهبي للتخلص من تضخم البروستاتا الحميد نهائيًا.

كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد؟

يتضمن التشخيص الدقيق لتضخم البروستاتا الحميد عدة فحوصات منها:

1. التاريخ المرضي للحالة:

● يعطي التاريخ المرضي صورة واضحة عن الحالات الأخرى التي تشبه أعراض تضخم البروستاتا الحميد. على سبيل المثال، يتسبب داء السكري في كثرة التبول وهي من أعراض المشتركة في حالة تضخم البروستاتا الحميد، أو قد يكون المريض مصاب ببعض الحالات المرضية الأخرى مثل المثانة العصبية التي تسبب صعوبات الاحتفاظ بالبول.
● لذلك، يساهم الحصول على التاريخ المرضي للحالات في استبعاد أي اضطرابات أخرى قد تتشابه في أعراضها مع تضخم البروستاتا الحميد؛ مما يساعد في الوصول للتشخيص السليم.
● إذا تم استبعاد أي اضطرابات أخرى، يسأل الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب عن ظهور أعراض مثل: عدد مرات التبول، قوة اندفاع البول، صعوبة في التبول، حدوث سلس البول، وصعوبة في إفراغ المثانة بالكامل.

2. اختبارات الدم:

● يتم إجراء اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بعد أخذ التاريخ المرضي للحالة، حيث يساهم هذا الاختبار في معرفة إذا كان تضخم البروستاتا حميدًا أم ناتجًا عن وجود سرطان البروستاتا.
● كما يمكن إجراء اختبارات لقياس وظائف الكلى، مثل اختبار قياس مستوى الكرياتينين في الدم ونيتروجين اليوريا.

3. فحص بدني:

● يُجرى فحص بدني للمريض من خلال إجراء الفحص الشرجي، الذي يسمح هذا الفحص بتقييم حجم البروستاتا وقوامها.
● كما يكشف الفحص عن وجود مناطق أو كتل صلبة في البروستاتا؛ مما يساعد في تحديد ما إذا كان تضخم البروستاتا حميد أم خبيث.

4. اختبارات البول:

تساهم اختبارات البول في الكشف عن وجود التهابات أو صديد، حيث يمكن أن يسبب التهاب المثانة أعراض مشابهة لتضخم البروستاتا. كما يمكن إضافة اختبار مزرعة البول في حالة الاشتباه في وجود عدوى بولية.

5. فحص البطن والحوض:

يوصى بإجراء تصوير للبطن والحوض من خلال الموجات الصوتية، حيث يساهم هذا الفحص في معرفة قدرة المثانة على تفريغ البول.

6. فحص اندفاع البول:

● يتبول المريض داخل وعاء متصل بجهاز. يتم قياس مدى قوة تدفق البول وكمية البول التي يخرجها المريض.
● بعد ذلك، يعطي الجهاز نتائج دقيقة من خلال رسم منحنى يوضح قوة تدفق البول. كما تتم متابعة الحالة من خلال الفحص نفسه أيضًا بعد العلاج.

يستخدم الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب أستاذ جراحة المسالك البولية ومسالك الأطفال، كلية الطب جامعة القاهرة زميل جامعة ماكجيل- كندا، أحدث الطرق والتقنيات في تشخيص تضخم البروستاتا الحميد؛ مما يضمن للمرضى الحصول على أدق تشخيص ورعاية ممكنة خلال رحلتهم العلاجية.

لا شك ان دكتور إنمار حبيب هو افضل دكتور في علاج امراض المسالك البولية والبروستاتا بالهولميوم ليزر في مصر، حيث يقدم أحدث تقنيات العلاج بدون جراحة، بما في ذلك علاج سرطان المثانة السطحي بالهولميوم ليزر و إزالة تضخم بروستاتا حميد بتقنية الهولميوم ليزر